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I1) Tras un segundo estadio de trabajo de parto prolongado, una paciente primigesta de 41 semanas de gestación finalmente da luz la cabeza fetal, pero el hombro anterior no se libera con una tracción normal hacia abajo. El enunciado que se asocia con mayor exactitud a esta complicación es:

a) Una historia de distocia de hombros en un embarazo anterior no aumenta el riesgo de complicaciones en este embarazo.
b) Es importante detenerse y succionar la boca y nariz del recién nacido antes de intentar el parto del hombro anterior en los casos en que se anticipa esta complicación.
c) Tras el parto de la cabeza fetal, puede esperarse que el pH fetal caiga 0.04 por minuto debido a la compresión del cordón.
d) La distocia de hombros se presenta rara vez en infantes de peso normal al nacer.
e) Se ha probado que la inducción rutinaria del parto por macrosomía mejora los desenlaces perinatales.

2)Cuál de los siguientes ejemplos NO es un factor de riesgo para embarazo ectópico:

a) Cirugía tubarica previa.
b) Obesidad.
c) Embarazo ectópico previo.
d) Combinación de infección tubaria previa/EPI.

3) Al final del segundo estadío de trabajo de parto, su paciente presenta un trazado no tranquilizador de frecuencia cardíaca fetal, requiriendo una rápida acción de su parte. Cual de los siguientes enunciados es correcto con respecto al uso de forceps para asistir este parto:

a) La hoja derecha del forceps se aplica primero.
b) La fenestración no debe permitir mas que un dedo cuando está aplicada correctamente.
c) El cérvix no necesita estar completamente dilatado.
d) No es necesario conocer la posición de la cabeza fetal.
e) Debe dejarse un catéter vesical en la vejiga de la madre por las primeras 24 horas.

4) Mientras hipertensión y proteinuria son diagnósticos de pre-eclampsia, otros hallazgos no diagnósticos que vale la pena evaluar incluyen:

a) Rápida ganancia de peso.
b) Historia familiar de pre-eclamsia o eclampsia.
c) Edad materna mayor a 40 años.
d) Reflejos tendinosos profundos.
e) Todo lo anterior.

5) Camino al hospital Usted presencia el paro cardíaco de una mujer en una playa de estacionamiento. Cuando acude para ayudarla descubre que parece estar en el tercer trimestre de embarazo. Cuál de los siguientes enunciados se aplica mejor a este escenario:

a) Enfermedad tromboembólica es una causa poco probable de su paro cardíaco.
b) El incremento de volumen sanguíneo en el embarazo reduce el riesgo de embolia pulmonar.
c) La compresión aorto-cava causa que un 30% del gasto cardíaco sea secuestrado en las extremidades inferiores.
d) La compresión aorto-cava causa que un 30% del gasto cardíaco sea secuestrado en las extremidades inferiores.
e) Las modificaciones del ACLS en el embarazo incluyen cambios en la desfibrilación y/o terapia farmacológica.

6) El agente de eleccion preferido para la profilaxis contra Streptococcus Grupo B es:

a) Ampicilina 2g de carga IV, seguido de 1g cada 4 horas.
b) Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas.
c) Penicilina G 5 millones unidades IV, luego 2.5 millones unidades cada 4 horas.
d) Eritromicina 500 mg IV cada 6 horas.

7) Su paciente G2P1 ha estado pujando por 2 horas y media, y usted está considerando el uso de vacuum para asistir el parto. Este estaría contraindicado si:

a) La edad gestacional es menos de 35 semanas.
b) El parto no requerirá tracción excesiva.
c) La cabeza está completamente encajada.
d) El cérvix está completamente dilatado.

8) En cuál de las siguientes condiciones podría considerarse una prueba de parto vaginal:

a) Vasa previa.
b) Placenta previa.
c) Ruptura uterina.
d) Desprendimiento placentario.

9) Cuál de los siguientes NO sería un tratamiento para una patrón no tranquilizador de FCF:

a) Iniciar oxitocina.
b) Estimulación acústica o del cuero cabelludo.
c) Amnioinfusión
d) Planificar parto inmediato.

10) Mientras examina a una mujer en el segundo estadío de la labor, usted encuentra que el vertex fetal está en la estación 1+; la fontanela anterior se palpa anteriormente. Cuál de los siguientes enunciados se aplica con más exactitud a esta presentación:

a) Menos del 10% de fetos rotarán espontáneamente en labor.
b) Esta malapresentación es incompatible con el parto, a menos que sea asistida con vacuum o rotación con forceps.
c) El trabajo de parto de "espalda" caracteriza esta presentación.
d) La rotación con forceps debe realizarse entre contracciones en el segundo estadío para corregir esta posición.
e) La asistencia con vacuum requiere la colocación anterior de la copa del vacuum sobre la fontanela anterior.